“以案四说”重在惩前毖后、治病救人。但如何才能真正做到查处一案警示一批、教育一片、规范一方?

去年以来，在市委领导下，市纪委监委打通不敢腐、不能腐、不想腐内在联系，打好查处震慑、整改规范、完善制度、堵塞漏洞、警示教育组合拳，深化拓展“以案四说”警示教育，系统谋划“以案改治理、以案改监管、以案改制度、以案改作风”工作(下称“以案四改”)，收到显著成效。

用身边案活教材给党员干部敲响警钟

去年以来，我市充分运用查处的“活教材”，以身边案教育身边人，开展“以案四说”警示教育，教育广大党员干部知敬畏、存戒惧、守底线。

用身边案、最近案、典型案开展“以案四说”警示教育，让不少党员干部摒弃了看客“心态”。

“如果当初克制住自己的欲望，管住了手，今天怎么会走到如此地步，可是人生没有如果，只有结果和后果……”

前不久，大渡口区举行“以案四说”警示教育会，通过深刻剖析大渡口区机关事务管理局下属机关服务管理办公室原出纳谭洋的违纪违法案件，为党员干部筑牢思想道德防线。

一段忏悔视频、一封忏悔书，一份刑事判决书，让在场的党员干部们全面了解到这位曾经踏实肯干、勤奋上进、领导眼中的“好青年”，是如何因利欲熏心被腐蚀了心灵，最终因挪用公款炒股，铸成大错的。

今年40岁的谭洋，20年前进入大渡口区机关事务管理局工作。曾经的谭洋，工作认真踏实、勤勉敬业，2006年9月，大渡口区机关食堂开始运行，他担任食堂出纳工作。

在最初的几年里，谭洋一直严格执行财务纪律，经手账目和现金日清月结，从未有过偏差，为此经常受到领导表扬。

然而，从2009年起，谭洋开始沉迷炒股。开始收益不错，在贪念的驱使下，后来他开始多方借钱甚至借高利贷，但投入股市后却亏损严重，即使拆了东墙补西墙，也已无法将贷款还清。

从2013年2月起，谭洋开始利用职务之便，采取收款不及时入账、拖延发放餐费、私开空白支票支取现金等手段，多次以后次挪用公款归还前次挪用公款的方式，挪用公款进行购买股票营利活动。最终，为自己掘下了一个208万余元的巨大亏空陷阱。

2019年2月11日，逐渐意识到铸成大错的谭洋，经过长时间的思想斗争，最终主动向区机关服务管理办公室领导说明情况，并于同日主动到大渡口区纪委监委投案。同年4月，谭洋被开除党籍和公职。9月，大渡口区人民法院依法以挪用公款罪判处谭洋有期徒刑5年6个月，追缴违法所得208万余元。

在当天的警示教育会上，谭洋的案件让在场的党员干部们深受教育。“谭洋案是一个身边案、最近案、典型案。看到自己的同事为求‘有钱真好’的快感，赌上了工作、赌上了名誉，赌上了前途和未来，我们都很痛心，触动也很大。作为党员干部，我们要以此案为鉴，坚定理想信念，敬畏法纪，始终保持清正廉洁。”大渡口区机关事务管理局参会的职工说。

一年来，全市各级党组织广泛深入开展“以案四说”警示教育，全年开展8445场次，运用典型案例1912件次，受教育对象47.53万人次。

南岸区率先在全市建设智慧医保审核系统

近日，南岸区医保智能监控审核平台在南岸区弹子石街道社区卫生服务中心和重庆圣保罗医院两家医疗机构试运行。

和其他医保监管平台简单的监控不同，南岸医保智能监控审核平台将完成医疗数据全覆盖，除收集医保数据外，监控审核平台还将收集pacs影像系统、lis化验系统、his医院信息系统等医院三大系统内的全部数据，并同区卫生健康委打通数据渠道，由两家医疗监管单位共享。

“我们设置的医保智能监控审核平台，最大的亮点就是让证据留存。”南岸区医保局相关负责人介绍，通过该系统，医生对病例的每一次修改都会在平台内留档，病例的修改次数存在异常，平台会自动发出通知。

与此同时，医保智能监控审核平台不仅能自动在网上审核医疗机构的全部数据，还能在联通后使医疗数据全部上网，方便医保局开展基金监管。

数据联网后，医生也能在网上清楚了解当前病人的就诊情况，对医院和医生起到提醒和保护作用，从根本上遏制欺诈骗保行为的产生。

“以案四改”瞄准四个层面

此次南岸区率先在全市建设智慧医保审核系统，正是该区纪委监委深刻反思学府医院骗取医保基金案暴露出的突出问题，针对职能监管失控，推进“以案四改”中以案改监管的重要举措，从而推动医保基金监管由事后监管向事中控制、事前提醒过渡。

第一个层面——以案改治理，针对该医院骗取医保基金案暴露的问题，结合纪检监察建议、案件剖析报告，在全区范围内开展打击欺诈骗保联合专项治理，集中整治突出问题;

第二个层面——以案改监管，针对监管不严、处罚不力的问题，分别从加强医保基金综合指标分配、药品耗材价格管理等方面，优化监管措施;

第三个层面——以案改制度，针对案件暴露的制度缺失和监管漏洞，立足长效，建立完善协议机构准入、红黑名单、举报奖励、医保结算重点项目数据比对等体制机制;

第四个层面——以案改作风，针对案件暴露出部分党员干部、公职人员纪律和法规意识淡薄的问题，通过加强警示教育、深化专项整治及严格责任追究等措施，惩防并举，促进作风转变。

虽然“以案四改”试点工作开展时间不长，但给医疗领域带来的转变却不少。其中最大的转变就是让医疗机构把自己摆到法律法规中去，把身上的职能摆到规范中去，把所做的工作亦摆到规矩当中。

“现在我区不少医院对欺诈骗保行为，发现的速度提升了、惩处力度也加强了。”南岸区卫生健康委相关负责人透露，以前或许要半年甚至一年才会发现一份病历上的“猫腻”，现在医院通过每月甚至每周的自查自纠，短时期内就能立即发现;以前只是对医生进行象征性地经济处罚，现在对经举报或纪检监察审计发现并查实的责任人，一律移交纪检监察部门依法依纪严肃处理。

全市在4个重点领域试点布局

南岸区率先在全市建设智慧医保审核系统，只是我市“以案四改”试点之一。

针对该区学府医院骗取医保基金案暴露的问题，去年10月，在市纪委监委指导下，由南岸区、市卫生健康委、市医保局共同参与的南岸区医疗卫生领域“以案四改”试点工作正式启动，从专项集中整治、优化监管措施、完善体制机制、推动作风整治四个层面开展深度治理。

加上此前陆续在市粮食集团、云阳县、潼南区开展的试点，目前，“以案四改”试点我市完成了在医疗卫生、国有企业、扶贫项目招投标及贯彻落实中央八项规定精神等4个重点领域的试点布局，试点工作均取得阶段性成效。